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質問用掲示板

視能矯正学科の質問用掲示板です。

佐々木 翔 助教 担当分
→ 視能訓練学, 視能検査学実習, 視能訓練学特講(弱視), コンタクトレンズの基礎, アプリ(Cover test Z, 進撃の固視検査)
についての質問を受け付けます。

匿名で質問などをしても構いませんが、以下のルールは必ず守って下さい。
・最低限の言葉遣い、礼儀は守ること。
・学生同士の雑談用には使用しないこと。
・特定の人の誹謗、中傷は絶対にしないこと。
(佐々木への意見や、文句はOKです)
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No.245 No Title 返信
[ 2017/04/21(Fri) 17:44:53 ] あほ
こんにちは質問があります!
初歩的な質問で申し訳ないんですけど、教えてほしいです。
PPがorthoでCTをしたらesotになることってありますか?
esopだったらうなずけるんですけど、、、
No.246 Re:
[ 2017/04/21(Fri) 20:49:29 ] 佐々木
いや、すっごく高度な質問です。

ありますよ。
「間欠性内斜視」というのを想像してみてください。
間欠性外斜視の内斜版です。

教科書には載っていませんが、普段は正位を保っているけど融像を壊すと内斜視になってしまうものです。

調節性内斜視
交代性上斜位
固定内斜視のなりかけ

などは、間欠性内斜視のような表情をみせることがあります。
割とレアなケースです。
実習などで出会ったのですか?
No.247 Re:
[ 2017/04/21(Fri) 20:54:03 ] 佐々木
あ、質問の確認なのですが。

PP=primary position
CT=cover test

ですね?

つまり、ヒルシュベルグなどで見たときは正位なのに、カバーすると顕性の内斜視になってしまった。
ということですよね?

No.242 ( ͡° ͜ʖ ͡°) 返信
[ 2017/04/18(Tue) 21:15:32 ] 長澤ブルゾンまさみ
「上眼窩裂を通過するのはどれか選べ」
という問題で三叉神経が選択肢に入っていたら選んだほうがいいのですか??
No.243 Re: ( ͡° ͜ʖ ͡°)
[ 2017/04/18(Tue) 21:52:37 ] 佐々木
基本的には、選んでよいでしょう。
上眼窩裂は、三叉神経の第1枝(眼神経)が通っていますからね。

ただし、3股に分かれている三叉神経のうち、第2枝、第3枝は上眼窩裂を通っていませんので、一つ前の質問であったようなワンベストの問題には注意が必要かもしれません(そんな意地悪な問題はクソ問題だと思うけど)

たとえば、
上眼窩裂を通過するのはどれか選べ。
という問題で、選択肢に
滑車神経
三叉神経

という2つが含まれていたとしたら、ワンベストの回答としては滑車神経のほうを選ぶべきかな。とは思います。
ただし、こんな問題はちょっとナンセンスと思います。

というわけで、上眼窩裂は三叉神経を通す(ただし第一枝のみ)。と覚えておけば大丈夫です。
No.244 Re: ( ͡° ͜ʖ ͡°)
[ 2017/04/19(Wed) 14:28:17 ] 長澤ブルゾンまさみ
すっきりです!
どうもありがうとございます!( ͡° ͜ʖ ͡° ͜ʖ ͡ ͡° ͜ʖ ͡° ͜ʖ ͡ ͡° ͜ʖ ͡°)

No.237 No Title 返信
[ 2017/04/17(Mon) 16:18:42 ] なし
黄斑回避って後頭葉で起こるのはわかるのですが、視放線では起こらないのでしょうか?
アセスメントで視放線では黄斑回避は起こらないという選択肢になっていたり(p.129 41-25)、逆に黄斑回避があるから視放線の病変と書かれていました。(p.150 36-133 の解説)
結局どっちなのかわからなくなってしまいました。
わかりづらい質問ですみません。
No.240 Re:
[ 2017/04/17(Mon) 17:14:17 ] 佐々木
視放線って、結構長いんですよ。
視放線のスタート地点は外側膝状体ですが、そこから側頭葉を通り、後頭葉が終点です。

なので、一口に視放線の障害と言っても、そのどの辺がやられるかによって微妙に視野が違います。

視放線の前半部分(マイヤーループのとこ)が障害されると4半盲に。
視放線の中盤だと、半盲に(黄斑回避はない)。
視放線の終盤(≒後頭葉)で障害されると、黄斑回避型の半盲になります。


視放線後半部の障害≒後頭葉の障害と言い換えてよいでしょう。

ですので、p.129 41-25の問題は、
3.視放線も不正解とは言えません(視放線の後半部分の障害なら黄斑回避を示すから)。
ただし、明らかに正解なのが5.後頭葉なので、1つだけ選ぶならば5.が正解ということです。

このように、「1つ選べ」の問題では、正解らしいものが2つ以上ある場合は「最も正しい回答」を選ぶのが決まりです。
ワンベスト。といいます。


p.150 36-133 の解説は

「〜〜〜.したがって視放線の病変.」

となっていますが、正確にいくならば、

「〜〜〜.したがって視放線後部(後頭葉)の病変.」

と読み替えて下さい。
No.241 Re:
[ 2017/04/18(Tue) 01:19:09 ] なし
返信が遅くなってしまいすみません。ありがとうございます!とってもわかりやすかったです!本当に助かりました…!

No.235 No Title 返信
[ 2017/04/17(Mon) 14:56:49 ] 匿名
緑内障についてなのですが、
開放隅角緑内障と正常眼圧緑内障は同じものですか?あと、閉塞隅角緑内障と急性緑内障は同じものなのでしょうか?
色んな参考書を見てみると、なんとなく開放隅角緑内障の中で眼圧が正常なものは正常眼圧緑内障。閉塞隅角緑内障の中で急性のものが急性緑内障と書いてあったのですが、視能学では、まとめて書いてあり、どれが正しいのかわからなくなってきました。。
初歩的な質問ですいません。
お時間ある時で構いませんので回答お願いします。
No.236 Re:
[ 2017/04/17(Mon) 15:52:25 ] 佐々木
確かに用語が混同しますよね。難しいです。

まず、緑内障の大きな分類を覚えましょう!
緑内障は隅角が開いているか閉じているかにより、開放隅角緑内障と、閉塞隅角緑内障の2つに別れており、その中に細かな分類があります。

以下に大まかな分類を書きます。


★開放隅角緑内障
 →原発開放隅角緑内障(眼圧21以上)
 →正常眼圧緑内障 (眼圧21未満)

★閉塞隅角緑内障
 →原発閉塞隅角緑内障(慢性型)
 →原発閉塞隅角緑内障(急性型)=急性緑内障


開放隅角緑内障のなかで、眼圧が高いものを原発開放隅角緑内障、正常なものを正常眼圧緑内障と呼びます。
なので、開放隅角緑内障と正常眼圧緑内障は厳密にイコールではなく、開放隅角緑内障というカテゴリーの中に正常眼圧緑内障がある。という感じです。
外斜視の種類の1つとして、間欠性外斜視があるようなものです。

同じように、閉塞隅角緑内障というカテゴリーのなかに慢性のものと急性に発症するものがあり、急性のものをいわゆる「急性緑内障」とか「緑内障発作」という言い方をします。
ですので、閉塞隅角緑内障と急性緑内障も厳密にイコールではなく、閉塞隅角緑内障というカテゴリーの中に「原発閉塞隅角緑内障(急性型)=急性緑内障」がある。という感じです。

なんとなく理解できたでしょうか。
No.238 Re:
[ 2017/04/17(Mon) 16:20:07 ] 匿名
理解できました!
緑内障が混ざっていたので、きちんと整理でき助かりました。
ありがとうございました!!

No.233 No Title 返信
[ 2017/04/15(Sat) 09:20:45 ] 匿名
初歩的な質問ですみません。
ハンフリーで加入度があると思うのですが、60歳で-5Dの人の加入度は+3Dで、入れるレンズとしては-2Dになりますよね?
しかし、視力検査などで矯正する場合は-5Dの人に+3Dを入れたら-8Dになりませんか?網膜の前で結ばれていたものが更にプラスを加えたことで前方に移動するので、、
色々混ざってしまい、よくわからなくなってしまいました。
No.234 Re:
[ 2017/04/16(Sun) 11:41:20 ] 佐々木
そうです。
−5Dの人に+3Dを入れると、−8Dの近視状態になります。
レンズの場合は単純に足し算でいいのですが、人の目の場合はちょっと違うのですね。
こんがらがりますよね。

これ、私もずっと不満だったんです。
だって、近視って普通の眼より屈折が強すぎる目ですよね?
だったら、3Dの近視の目は+3Dと記載すべきなのではないかと!
「+3Dの近視」の眼に−3Dのレンズをいれたら、±0Dになって正視化するわけだから計算もやりやすい!!

誰か変えてくれませんかね?

No.230 No Title 返信
[ 2017/04/13(Thu) 14:59:56 ] パッドフット
1.2.3年とあまり真面目にやってこなかったので、勉強をしたいのですが一体何から手をつけたらいいのかがわかりません。この分野から入るといいかもしれない、みたいなアドバイスがあればお聞きしたいです。
No.231 Re:
[ 2017/04/13(Thu) 18:09:45 ] 佐々木
私も学生時代はそうでした。
3年生まで全く真面目にやってこなかったので、4年生になって真面目に勉強をはじめました。

個人的な経験で参考になるかはわかりませんが、「視能学を読む+自分なりにまとめてみる」ことをオススメします。

私は、眼の解剖を全く理解していなかった(網膜10層も言えませんでした)ので、まずはそこから。と思い、基本的な眼の解剖の部分から勉強しました。

オススメの勉強順は

_鯔 p2〜23

眼疾病学p264〜285

斜視p312〜386

ご祺文〆p208〜236

です。
△鉢は、前後してもOKだとおもいます。


どのような勉強法が合っているかは人それぞれですので、あくまで参考程度に考えて下さい。
視能学に手をつけてみて、なかなかペースが掴めなかったら、とりあえずアセスメントを先に解いてみるのもいいでしょう。


今からしっかり頑張れば十二分に挽回できますよ。
自分に合った勉強法を見つけられるように、色々試してみて下さい。
No.232 Re:
[ 2017/04/13(Thu) 20:37:45 ] パッドフット
ありがとうございます。解剖からやっていきたいと思います!

No.225 No Title 返信
[ 2017/04/12(Wed) 21:12:14 ] ありがとう松潤
コンタクトって何歳までつけられるんですか?
No.226 Re:
[ 2017/04/12(Wed) 21:48:13 ] 佐々木
角膜内皮などとの兼ね合いもあると思いますが、特に眼に問題がなければ何歳でも使用できるでしょうね。
ただし、肉体的な衰えなどにより自力でコンタクトを入れるのは難しくなってくるかもしれませんが。

個人的に経験した中で一番高齢だったのは、多分90歳台半ばくらいの患者さんですかね。
眼内レンズが発明される前に白内障手術をして無水晶体眼となり、その後連続装用タイプのコンタクトを使用されている方でした。

角膜などが元気なら、100歳を超えてもコンタクトは使用できると思います。
No.229 Re:
[ 2017/04/12(Wed) 22:06:39 ] ありがとう松潤
ありがとうございます!

No.227 No Title 返信
[ 2017/04/12(Wed) 22:04:06 ] ありがとう松潤
ありがとうございます!
http://...[URL]
No.228 Re:
[ 2017/04/12(Wed) 22:05:01 ] ありがとう松潤
間違えましたすいませんm(_ _)m

No.223 No Title 返信
[ 2017/04/09(Sun) 21:26:42 ] と🐣
視野についての質問なのですが、
両耳側半盲とは違う言い方をしたら異名半盲
になりますか?
語彙力がなくてうまく伝えられずすみません。
No.224 Re:
[ 2017/04/10(Mon) 11:05:54 ] 佐々木
異名半盲の中に、両耳側半盲が含まれる。というイメージです。


まず、同名半盲とは、両眼の視野の同じ側(つまり、右側+右側、とか左側+左側)の視野が欠ける半盲です。
同名半盲には、右同名半盲と左同名半盲があります。

異名半盲とは、両眼のそれぞれ違う側(つまり、右側+左側、とか左側+右側)の視野が欠ける半盲です。
異名半盲には、両耳側半盲と両鼻側半盲があります。

図を添付したので、そちらを見ると分かりやすいと思います。

No.220 No Title 返信
[ 2017/04/07(Fri) 17:45:09 ] S字クランク
直前実習の視力検査の手技について質問です。円柱の度数決定のところが良くわかりません。

例えば「-1.00D=cyl-0.5DA180°」を入れてるときに黒と答えたら「-0.25D=cyl+0.5D」しますよね。そうすると円柱のレンズが無くなってしまうと思うのですが、その場合はS-1.25Dのレンズのみ入れて180°の位置でクロスシリンダーをふるんですか??
分かりにくい質問ですみません。お時間あるときに回答お願いします。
No.221 Re:
[ 2017/04/08(Sat) 15:25:07 ] 佐々木
はい。その考えかたでよいと思います。

-1.00D=cyl-0.5DA180°
↓黒
-1.25=cyl-0.0DA180°

のように、実際にはレンズはありませんが、Cyl 0.0Dが180°に入っていると考えて検査を続けましょう。
あなたのいうように、S-1.25だけをいれて、180°の位置でクロスシリンダーを振ればよいです。

クロスを降って赤と答えたらcyl-0.25DA180°にして終了。
同じと答えたら乱視なしのまま終了。でOKです。

問題なのは、ここで黒と答えた場合です。
理論上は、乱視が0Dを飛び越えてプラスになるわけですが、臨床的には0Dを跨いで乱視の矯正はあまりしたくありません。
なので、このような場合は、黒と答えても乱視なしのまま終了としてしまう場合が多いと思います。

この、0D付近の乱視の考え方も色々ありまして、指導者によって異なる場合があります。
実習先の指導方針に従ってください。
No.222 Re:
[ 2017/04/08(Sat) 19:23:18 ] S字クランク
ありがとうございます。
とても分かりやすいです。スッキリしました!

No.217 No Title 返信
[ 2017/04/05(Wed) 20:48:58 ] あるある早めに言っておきたい
佐々木先生なりに、実習先の店舗で気に入られる作戦があれば教えてください。笑
また、どんな感じの人が気に入られてましたか?
No.218 Re:
[ 2017/04/05(Wed) 22:47:04 ] 佐々木
素直でいいですね。
実習先の方と良好な関係を築くことはとても大切です。

実習生に限らず、社会に出ると比較的短い時間で自分がどういう人間かを判断されます。
ありきたりな回答かもしれませんが、大切なことは「謙虚で明るく、誠実」でいることです。

常に笑顔でいること。
挨拶は必ず自分からするようにし、絶対に欠かさないこと。
少しでも何かをしてもらったら「ありがとうございます」と声に出して伝えること。
何かを指摘していただいたら「すみませんでした」と素直に謝ること。
質問に答えられなかったら「すみません、勉強不足でわかりません。勉強しておきます」と答えること。
etc…

そんな上辺だけのことで自分の良し悪しを判断されたくない。と思うかもしれません。
もちろん、それはその通りです。上に挙げたようなことだけで人間の素晴らしさを判別することはできません。

でも、みなさんが就職して人の上の立つようになり、実習生を受け持ったり、就職希望者の面接をするようになると、この大切さがわかると思います。

上でいったようなことは、信頼関係を築くための「入り口」の部分です。
あなたの人間性の部分を見てもらうとか、検査ができることを評価してもらうとかは、その次の段階にあることなんですね。

どうか、入り口を大切にしてください。

当たり前のようなことですが、意外とむずかしいことです。私もできないことがたくさんあります。
実習頑張ってください。
No.219 Re:
[ 2017/04/06(Thu) 16:39:00 ] あるある早めに言っておきたい
なるほど…入口が勝負ですね。
ありがとうございます、頑張ります!

No.215 Re: 返信
[ 2017/04/05(Wed) 11:21:04 ]
わかりました!ありがとうございます!
あととても初歩的なことで申し訳ないのですが
チン小帯は毛様体筋に含まれるのでしょうか?
No.216 Re: Re:
[ 2017/04/05(Wed) 16:05:03 ] 佐々木
チン小帯は、毛様体とは別です。
水晶体と毛様体とをつなぐ組織で、フィブリリンというタンパク質(つまり筋繊維ではない)でできています。


以下、豆ちしき。

フィブリリンは人間の関節とか、身体の至る所に存在する結合組織です。
有名なマルファン症候群というやつは、フィブリリンに関連する遺伝子が障害される病気なんです。

身体の関節のフィブリリンが変化することで、クモ指症などの骨格の変化を。
チン小帯のフィブリリンが脆弱化することで断裂し、水晶体偏位をきたすんですね。

学生のとき、「クモ指と水晶体偏位」という全然関連のなさそうな症状が、なぜ同時に起こるのだろうか?と不思議に思いました。

実は「フィブリリンの変性」という1つの原因によって成り立っていたのです。
点と点が、線に繋がった瞬間でした。

No.213 No Title 返信
[ 2017/04/04(Tue) 13:55:59 ]
プレンティスの式とプレンティスの法則は別のものですか?
No.214 Re:
[ 2017/04/05(Wed) 09:50:16 ] 佐々木
ほとんど一緒です。

Prenticeの法則
レンズ中心が1cmずれると、1ディオプターあたり1プリズムの効果が生まれる。という法則のこと。

Prenticeの公式
Prenticeの法則を公式化したもの。すなわちP=hD()という式のこと。

言っていることはほぼ一緒ですし、使い分けることも普通はあまりありません。
ちなみに、Prenticeの法則(+公式)は正確なものではなく、ある程度の近似値を求めることしか出来ません。

No.208 No Title 返信
[ 2017/03/25(Sat) 23:41:21 ] らぷらす
視力検査をするときの声かけで大切なことはなにかありますか?教えてください。

あと、卒業研究が楽しみなのですが佐々木先生はたくさん研究をしていると聞きましたが、どんな研究をしているんですか?
No.209 Re:
[ 2017/03/26(Sun) 21:02:32 ] 佐々木
そうですね。たくさんあると思いますが、いま考えつく範囲で2つほど挙げます。

1.「答えは間違ってもよい。なんとなくでも答えて良い。ということを説明する。」
間違うと検査員に怒られるかもしれない・・・と患者さんは思っていることが多いです。なのですぐに「分からない」と言われてしまうことがあります。
間違ってもいいことを説明して、正確な視力を求められるようにしましょう。

2.「患者さんの自覚を丁寧に聞き出す」
レンズを入れたときに、「見やすいか見づらいか」を聞きますね。患者さんにこれをやると、実に色々なお答えが帰ってきます。「大きく見える」「きつい感じ」「明るくなる」「よく見えるけどぼやける(!?)」など…。
たしかに、見やすい・見づらいにも色々ありますからね。屈折矯正のときに聞きたいのは視標の「鮮明さ」ですので、聞き方に一工夫が必要ね場合があります。
なので、予想外のお答えが帰ってきたときは、
「輪っか(ランドルト環)の濃さや、はっきり具合はどうですか?変わりますか?」
と追加してあげるとうまくお答えが引き出せることが多いです。
意識してみてください。

他にもたくさんあると思いますが、視力検査は患者さんとの「コミュニケーション」により進行していきます。
「患者さんへの適切な説明」と、「知りたい情報を引き出す聞き方」を磨くことが重要ではないかな、と思います。
是非、臨床実習でたくさんの患者さんに触れ、その技術を習得してください。
No.211 Re:
[ 2017/03/26(Sun) 21:05:16 ] 佐々木
卒業研究楽しみとは、素晴らしいですね。是非頑張りましょう。
28日に、全体に対して研究についてのお話をします。みんなに研究に興味を持ってもらえると嬉しいです。

私の研究テーマは、「不等像視(新しい検査装置の開発)」「回旋斜視(サイクロフォロメータの開発と臨床応用)」がメインです。あとは回旋を治すプリズムや、眼振検査装置、検眼枠についての研究なども同時進行でやっています。

リサーチマップというサイトで詳細が見れますので、よかったら見てみてください。

http://...[URL]  
No.212 Re:
[ 2017/03/27(Mon) 20:45:20 ] らぷらす
ありがとうごさいます!!とても参考になりました。実習がんばります!

研究についてもありがとうございます!すごいです。先生のようになれるよう頑張りたいです。

No.205 No Title 返信
[ 2017/03/18(Sat) 22:25:24 ] ももち
先生は視能訓練士として働いたことあるのか分かりませんが、
視能訓練士の業務って接客業の一面もありますよね?
私は飲食店のホールのバイトを最近始めたんですが役に立ちますか?
技術面より、けっこー接客の方が不安なんです汗(-。-;
No.206 Re:
[ 2017/03/19(Sun) 20:57:31 ] 佐々木
そうですね。医療は接客業に近い面があります。
飲食店のアルバイト経験は、とても役に立つと思いますよ。

皆知らないかもですが、私も今の仕事につく前は視能訓練士として働いてたんですよ(笑)。いまも週に何回かは視能訓練士として働いています。
色々な病院で働きましたが、尊敬する視能訓練士さんとたくさん出会いました。
その皆に共通していたのが、患者さんとのコミュニケーションがとても上手だということです。

医業種の全てに当てはまることですが、確かな知識や技術はもちろん、患者さんとのコミュニケーションが同じくらい大切です。
患者さんの理解や協力なくして、医療は成り立たないですからね。
検査を行う時も、患者さんとの信頼関係を築き、ちゃんと内容を理解をしてもらえるような説明をすることで正しい検査結果を得ることができます。
それが、良い医療につながるのだと思います。

飲食でのホールの仕事もそうですよね。
例えば配膳の際に、無愛想に無言で料理を叩き付けるように置いたとしても、別に料理の味が変わるわけではありませんよね。
でもお客さんは嫌な気持ちになり、本来美味しいはずの料理も美味しく感じないと思います。
美味しい料理にふさわしい、洗練されたサービスがあって初めて成り立つのです。

飲食では、料理半分・サービス半分。
医療では、技術半分・コミュニケーション半分
かな、と思います。

バイトも実習も、頑張ってください。
No.207 Re:
[ 2017/03/19(Sun) 21:54:16 ] ももち
ありがとうございます!!
えぇ!今も働いてるんですか(°_°)!
先生達って勉強ばっかりして来てたイメージだったのでスゴイです!
流石佐々木先生…
バイトばっかしてて不安だったので
先生に言われると本当にほっとします!
先生みたいな人目指して
どっちも投げ槍にせず、頑張ります(`_´)ゞ
美味しい料理も届けます!(笑)

No.181 No Title 返信
[ 2017/03/01(Wed) 12:01:38 ] noname
視能じゃない友達に「どうしたら眼が良くなる?」と聞かれたらどう答えればいいでしょうか?また、眼が悪くなるのはどうしてでしょうか?
No.182 Re:
[ 2017/03/01(Wed) 15:40:51 ] 佐々木
「眼が良いor悪い、とは何か」について考える必要があります。
それによって、説明は変わります(例えば緑内障で眼が悪いのならそれに対する説明をしなくてはいけませんよね)。

一般的には、「眼が良い=正視(裸眼で遠くが見える)」、「目が悪い=近視(裸眼で遠くが見えない)」と認知されていることが多いと思います。
みなさんは色々勉強しているので知っていると思いますが、医学的には、「眼が悪い=眼科疾患があり矯正視力が出ない」ことを指しますので、そのことを説明せねばなりません。

質問を見る限りでは、友達はおそらく「近視を直す方法」、「どうして近視になるのか」について聞いているのだと思います。
まずすべきことは、近視とは何かを説明することです。そして、「近視=悪い目」という誤解をとく。

これを意識して、その友達にどう説明すればいいかを考えてみて下さい。このような内容を一般の人に自分の言葉で説明をすることはとても大切なことです。
(ちなみにこの質問は、就職すると患者さんから毎日のように聞かれます)

答えを待つだけでなく、まず自分の力で考えてみましょう。訓練靴里箸にやった課題と同じ要領です。
みなさんが持っている知識の範囲内で十分応えられるはずですよ。
出来たらここに書いて下さい。お答えお待ちしています。

質問者さん以外も、こんな感じで説明したらいいのでは?
というのを思いついたらどんどん書き込んでみて下さい。

ある程度答えが集まったら、私なりのお答えを示しますね。
No.185 Re:
[ 2017/03/01(Wed) 23:32:37 ] noname
視力が悪くなるのは
・疾患がある
・近視の場合、眼軸長が長くて焦点が網膜より前にある軸性。
角膜や水晶体の曲率が問題である屈折性。
また、スマホなど近くを見る機会が増えて毛様体筋が緊 張状態にあるせいで近視化しているのだと思います。後は遺伝?
良くなるには、なるべく遠くを見て緊張をといてあげるのがいいのかと…良くなるというか悪くならないようにですかね??眼が良くなることはあるのか…?
No.186 Re:
[ 2017/03/01(Wed) 23:57:44 ] 佐々木
いいですね!内容はそんな感じです。

でも、専門用語が多くて視能以外の人には難しそうですね。
優しい言葉で説明できてこそ、本当の知識ですよ。

あと、基本的には手術以外で近視は治りません。
毛様体の緊張をほぐすようなトレーニングもありますが、近視は軸性のもの(遺伝)が多いので効果は限定的です。
予防についても、いろいろ言われていますが、確実に効果があるものはありません。

やはり、近視=悪
という誤解をといてあげることが大切かと思います。

さあ、せっかくいいところまできているので、もう少しだけ自分で考えてみてください。

他のみなさんの投稿も待っていますよ。
No.189 Re:
[ 2017/03/02(Thu) 19:37:02 ] noname
誤解をとくということがよくわかりません。。

遠視は生まれつきってことですか?
近視は近くをずっと見ていて近視化することもあるけど、遠視はずっと近くを見ていても正視に近づくことはないんですね…?
No.190 Re:
[ 2017/03/02(Thu) 21:08:16 ] R廣川
どうしたら目が良くなるか?
「なっちまったもんはしょうがない。
近視から遠視に戻ることはありえない。
身長が180の奴が160になりたいって言ってんのと同じ。
レーシック等の手術をやれ。眼鏡しとけ」
終わり。

どうしたら目が悪くなりますか?
「遺伝か病気かゲームのやり過ぎ。」
終わり。
No.192 Re:
[ 2017/03/03(Fri) 00:20:09 ] 佐々木
nonameさん
なかなか難しいですよね。患者さんからの質問としては、初歩的な内容ですが、実はちゃんと答えるのはとても難しいんです。
遠視も、近視も、先天的な要因(つまり生まれつき)が強いと思われます。
さらに、遠視にも、近視にも、それぞれ特徴があるので、専門的な用語を使わずに説明する必要があります。

R廣川さん
言葉は乱暴なんですが、説明の内容は的を射ていてとても素晴らしいです。ちょっと感動しました。
実は、身長の例えは私もよく患者さんに使います。
あなたはちゃんと屈折異常のことを理解しているんですね。



私なりの説明を以下に書きます。
これが正解というわけでは全くないです。あくまで参考として読んでみてください。
No.193 Re:
[ 2017/03/03(Fri) 00:23:00 ] 佐々木

人の目は光を集めるレンズの力を持っているんだけど、その力がちょうどいいと遠くの物がはっきり見える。でも、人によってレンズの力には個人差があって、強すぎたり弱すぎたりすることがあるんだよね。その強すぎる状態を近視っていうんだよ。
近視だと、遠くを見るときにはピントが合いづらいんだけど、その分近くを見るときにはピントが合いやすいんだ。でも、遠くを見たいときもあるよね?そういう時は、そのレンズの力を調整するための道具、つまりメガネとかコンタクトを使って、遠くにピントが合うようにしてあげるわけ。まあ、人間は遠くをよく見たいことが多いから、近視を不便に感じる人が多いんだけど、メガネをかけたらちゃんとよく見えるわけだし、一概に近視だから目が悪いって言うわけじゃないんだ。逆に、遠くが良く見える人は、見える人なりに別の悩みが出てくるんだよね(特に歳をとると)。
No.195 Re:
[ 2017/03/03(Fri) 00:27:23 ] 佐々木

近視になる原因は色々なんだけど、一番大きいのは、目玉の長さが大きくなること。身長と一緒で眼の大きさも人それぞれで、眼が大きく育つと近視が強くなるんだ。これも身長と一緒で遺伝的な要因が強いっていわれてる。あなたのご両親もメガネとか掛けてない?
よく、近視を直す方法!とかが雑誌にのっていたりもするけど、それって「一度伸びた身長を縮める方法!」って言ってるようなものだから、あまり激的な効果はないんじゃないかな。基本的には近視を直す方法はレーシックとかの手術だけなんだけど、これは眼のレンズの部分を削って、強すぎるレンズの力を下げる方法なんだよ。近視は治るけど、いろいろ問題もあるし、近視がなくなるのはいい事ばかりじゃないから良く考えてからやったほうがいいね。
No.197 Re:
[ 2017/03/03(Fri) 01:29:18 ] noname
初歩的なことでもなんで?ってなると疑問がどんどん出てきて…何もわからない患者さんにわかるように説明するのはほんとに難しいですね。
とてもわかりやすい説明ありがとうございました!実習頑張ります!!
No.204 Re:
[ 2017/03/18(Sat) 22:11:54 ] R廣川
nonameさんまじごめん

No.201 No Title 返信
[ 2017/03/08(Wed) 12:56:00 ] りらっくま
視力検査
乱視が0.25、0.50みたいに弱い人で最初の視力が1.5出た場合、乱視を検出する必要はありますか?
No.202 Re:
[ 2017/03/08(Wed) 18:54:37 ] 佐々木
良い質問ですね。臨床実習に行くと、迷うことがあるかもしれません。
他の皆も知っておいたほうがいい内容かもしれません。

結論から言うと、
「実習生のうちは、必ず乱視の検出・調整をする」
つもりでいてください。


実習に行って、実際に働いている視能訓練士の視力検査を見ると分かると思いますが、どの患者さんにもクロスを振って、乱視の検出や調整をしているわけではありません(している所もあるのかな?)。


というのも、実は患者さんに視力検査をする時には大きく分けて2つ側面があるのです。

1.視力検査としての側面
患者さんがなんらかの病気で眼科にかかっている場合、「視力がきちんと出ている」、「視力が前回来た時から変わっていない」ことを確認できれば良い。

2.屈折検査としての側面
眼鏡合わせなどのために、厳密な屈折度を知りたい。屈折度が病気の診断に直結する。または、病気の進行などにより屈折が変化するためその変化をきちんと捉える。

という2つです。

1.の場合は、視力が出ている(変わっていない)ことを確認できれば良いので、前回値から球面調整だけをして乱視は変えない。もしくは球面だけで最高視力が出たらあえて乱視の検出まではしない場合が多いです(もちろん、毎回乱視も正確に測るのが一番いいのですが、時間がかかりますからね)。

2.の場合は、たとえ視力が出てたとしても、0.25Dの乱視や細かな球面を調整する必要があります。


視能訓練士としてある程度経験を積んでくると、「この人は、とりあえず視力だけ出せばいいかな。」「この人は正確に屈折を求めておいたほうがいいな」などの判断ができるようになりますが、実習生のうちからそのような判断をするのは無理ですし、危険です。

全症例に対して、「正確な視力・屈折」を測るというつもりで検査をしましょう。
あとは、実習先の方針に従うようにしてください。
No.203 Re:
[ 2017/03/09(Thu) 01:27:23 ] りらっくま
わかりました!ありがとうございます。

No.198 No Title 返信
[ 2017/03/05(Sun) 00:46:10 ] 視力検査
直前実習でやったやり方は初めに円柱をいれて軸はいつも通りやって、乱視度で黒をcyl+0.5でやるじゃないですか?
初めの時点で乱視が弱い人が乱視の検出をしてあった場合、黒はcyl+0.25でいいんですか?
No.199 Re:
[ 2017/03/05(Sun) 11:05:07 ] 佐々木
その通りです。
乱視の検出をしたということは、赤のレンズを入れたことと同じ(cyl-0.50を加える)なので、次に黒が出たらcyl+0.25を加えます。

つまり乱視度はcyl-0.25になって終了ということですね。
No.200 Re:
[ 2017/03/05(Sun) 12:33:50 ] 視力検査
ありがとうございます!

No.188 No Title 返信
[ 2017/03/02(Thu) 19:32:36 ] 板橋キャンパス帝京大生はココス使いがち
ここの掲示板は基本的に
進路相談は受け付けてないのですよね?
No.191 Re:
[ 2017/03/03(Fri) 00:12:02 ] 佐々木
そうですね。
基本的には、勉強の内容でお願いします。

この掲示板を作った意図としては、
「自分の教え方が悪いせいで、皆に迷惑を掛けたくない。」
というのがスタートです。

なので、できれば私が担当している科目の質問だとありがたいです。
もちろん、私の答えられる範囲だったら頑張って答えたいですが、他の先生が教えている範囲をこのような公の場でお答えするのは、とてもリスクが高いんですよ。
(万が一間違ったことを言ったら、たくさんの人から攻撃されますからね)


もし勉強以外の相談事があったら、個別に訪ねて来るか、メールで相談してください。

kkrssk@yahoo.co.jp

できる限りの相談に乗ります。
No.196 Re:
[ 2017/03/03(Fri) 00:38:15 ] 板橋キャンパス帝京大生はジョリーパスタ無視しがち
わかりました( ͡° ͜ʖ ͡°)

No.183 No Title 返信
[ 2017/03/01(Wed) 21:40:24 ] 名無し
とうとう就活解禁ですが、何から手をつければ良いのか分かりません。
一般企業も視野に入れる場合はもう動き始めるべきでしょうが、視能矯正学科はどういった企業から需要があるのでしょうか?
病院やクリニックなども説明会などがあるのでしょうか?
就活について諸々教えていただきたいです。
No.184 Re:
[ 2017/03/01(Wed) 23:27:33 ] 佐々木
病院などの就職活動については、全体に向けてのガイダンスがあります。まだまだ焦る必要はありません。

一般企業への就職を希望する場合は、自分で積極的に動く必要があると思います。
一般企業の場合、視能訓練士の資格を生かすならば製薬会社や医療機器メーカーの営業職などでしょうか。
もしくは、医療とは全く関係ないところに就職する人もいます。

個別の相談は2階のキャリアサポートセンターに聞いてみるといいでしょう。

すみませんが、勉強以外の内容は詳しくお答えできかねます。
No.187 Re:
[ 2017/03/02(Thu) 00:33:38 ] 名無し
ありがとうございます!




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