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質問用掲示板

終了しました。
沢山利用してくれてありがとうございました。

過去の質問を参照できるように、掲示板自体はそのままにしておきます。

書き込みも一応できますが、返信出来ない場合があります。
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No.452 ごめんなさい 返信
[ 2018/04/18(Wed) 20:08:19 ] 匿名
この掲示板が終了したのはわかっています。でもここ以外に相談できるところがありません。返信が来なくても、当たり前だと思います。書き込みしてしまうことをお許しください。
仕事ができなくて困っています。毎日毎日、検査が遅いと言われます。視力検査しても、マニュアル通り、一つも省略するな、と、言われたので、大学3年の時にやっていた、クロスシリンダーのやり方で必死にやっています。そうすると、両目の視力検査が終わるのに、15〜20分くらいかかります。毎日毎日遅いと言われるので、4年の時にならった、かざしたり、球面ベストは確認程度に留めたり、前回値、レフ値を参考にした検査をすると、まだ、そういう省略の判断ができないんだから、するな。と言われます。視野検査も遅いと言われます。職場の眼科の視野検査のルールは、眼圧を図り、OCT(黄斑ラインと乳頭マップ)もやり、視野検査を行います。視野検査の準備も片付けも入れて、25分以内でやれ、と言われます。私は、いつも30分かかってしまい、必ず遅いと言われます。眼底写真やOCTでも、白内障でうつりが悪い患者さんを撮ると時間がかかってしまいます。うつらなかったら、患者さんに悪いから、諦めて応援を呼べ、と言われて応援を呼ぶと、すごく嫌そうな顔で検査を変わります。患者さんが検査室から出ると、なんでこんな簡単なものも、撮れないの。と、言われます。
No.453 続き
[ 2018/04/18(Wed) 20:26:29 ] 匿名
応援を呼ぶと怒られるので、必死に自分の力で頑張ると、なんでこんなに遅いの、患者さんの気持ちを考えて。と怒られます。レフケラ眼圧でさえ、怒られます。台の高さを合わせるコツをこの掲示板で学んだので、ちょっと高めから、下げて行くようにやっていると
それも怒られます。視野検査でも、OCTでも写真でも、患者さんは固視をしてくれません。それで時間がかかるし、視野検査ではいつも固視不良が沢山でます。そして怒られます。言い訳みたいで恥ずかしいのですが、私は、学内実習のテストでも時間オーバーしたことないし、病院実習でも一度も遅いと言われませんでした。どんなに一生懸命やっても、必ず怒られます。視野検査のテープの使い方、掃除の仕方、カルテに糊でレフを貼るのでさえ、怒られます。まだ就職してない11期生の子たちを見ると嫉妬してしまいます。上手く就職できている子達にも嫉妬してしまい、誰にも会いたくなくて、孤独です。職場でもこの通り、仕事ができなくて、遅いからきっと嫌われているのか、誰も話しかけてくれず、業務連絡と患者さんへの説明と声かけ以外、声を発しません。仕事を辞めたいと両親に言ったら、ぶん殴られて、そこで一生働け、と言われました。今日、看護師の方が、私の教育係の先輩視能訓練士に私に対する文句を言っているのを聞いてしまいました。そして、教育係に怒られました。もう限界です。どうすれば、仕事ができるようになりますか。どうすれば、検査が早くできるようになりますか。どうすれば仕事を辞められますか。
No.454 続き
[ 2018/04/18(Wed) 20:51:18 ] 匿名
応援を呼ぶと怒られるので、必死に自分の力で頑張ると、なんでこんなに遅いの、患者さんの気持ちを考えて。と怒られます。レフケラ眼圧でさえ、怒られます。台の高さを合わせるコツをこの掲示板で学んだので、ちょっと高めから、下げて行くようにやっていると
それも怒られます。視野検査でも、OCTでも写真でも、患者さんは固視をしてくれません。それで時間がかかるし、視野検査ではいつも固視不良が沢山でます。そして怒られます。言い訳みたいで恥ずかしいのですが、私は、学内実習のテストでも時間オーバーしたことないし、病院実習でも一度も遅いと言われませんでした。どんなに一生懸命やっても、必ず怒られます。視野検査のテープの使い方、掃除の仕方、カルテに糊でレフを貼るのでさえ、怒られます。まだ就職してない11期生の子たちを見ると嫉妬してしまいます。上手く就職できている子達にも嫉妬してしまい、誰にも会いたくなくて、孤独です。職場でもこの通り、仕事ができなくて、遅いからきっと嫌われているのか、誰も話しかけてくれず、業務連絡と患者さんへの説明と声かけ以外、声を発しません。仕事を辞めたいと両親に言ったら、ぶん殴られて、そこで一生働け、と言われました。今日、看護師の方が、私の教育係の先輩視能訓練士に私に対する文句を言っているのを聞いてしまいました。そして、教育係に怒られました。もう限界です。どうすれば、仕事ができるようになりますか。どうすれば、検査が早くできるようになりますか。どうすれば仕事を辞められますか。
No.455 Re: ごめんなさい
[ 2018/04/20(Fri) 13:41:12 ] 佐々木
こんにちは。
1人で悩んで、とても辛かったですね。

相談に乗りたいですが、
ここだとちょっとレスポンスが悪くなるので、
メールをしてもらってもいいですか?

kkrssk@yahoo.co.jp

です。
名乗りたくなければ匿名のままで構いませんので。
連絡待ってます。

No.450 No Title 返信
[ 2017/12/19(Tue) 20:53:44 ] R廣川
あれ?
書き込みできる。ずら
No.451 Re:
[ 2018/01/25(Thu) 20:32:01 ] 視能矯正学科4年
卒業試験お疲れ様でした。この掲示板がなければ受かりませんでした。感謝してもしきれません。ところであなた誰ですか?

No.448 ありがんん 返信
[ 2017/12/13(Wed) 14:51:08 ] R廣川
佐々木さんお疲れす!
掲示板。みんなにとって素晴らしかったのでは。
そもそも、仕事普通に忙しいくせに、
仕事外でこんなに質問に答えてくださるとは、
われら。訓練師以前に人として尊敬してるんで。
無償の愛アガペーとはこの事なんすね。
感謝の極み

ずら
No.449 Re: ありがんん
[ 2017/12/14(Thu) 17:41:50 ] 佐々木
R廣川 さん

そう言ってもらえるととてもうれしいです。
やってよかったと思えます。

色々書き込みをして、盛り上げてくれてありがとう。
こちらこそ、感謝

ずら

No.446 No Title 返信
[ 2017/12/09(Sat) 22:41:16 ]
質問掲示板という画期的なモノのお陰で、人には聞けないような
初歩的質問もすることができました…。
ありがとうございました(≧∀≦人)
No.447 Re:
[ 2017/12/13(Wed) 08:25:45 ] 佐々木
ぴ さん
ありがとうございます。
なかなか聞きづらい質問を、気軽にしてもらいたいと思って作った掲示板なので、そのように言ってもらえてすごく嬉しいです。

No.440 No Title 返信
[ 2017/12/08(Fri) 16:14:32 ] 三浦理佳子
有難うございました。


ンゴ
No.445 Re:
[ 2017/12/09(Sat) 21:36:01 ] 佐々木
三浦さん
ありがとう。最近頑張ってると聞いてます!
期待してます。


ンゴ

No.439 No Title 返信
[ 2017/12/08(Fri) 16:12:29 ] 林詩織
ありがとうございました。。
No.444 Re:
[ 2017/12/09(Sat) 21:34:38 ] 佐々木
林さん
ありがとう。
困ったことがあったらなんでも聞いてください。

No.438 No Title 返信
[ 2017/12/08(Fri) 16:10:15 ] 味村侑亮
ありがとうございます
No.443 Re:
[ 2017/12/09(Sat) 21:32:14 ] 佐々木
味村くん
ありがとう。卒試がんばりましょう!

No.437 No Title 返信
[ 2017/12/07(Thu) 10:29:12 ] ミス・ハンサム
質問は1回しかしたことがありませんが、皆の質問に気づかされることも多く大変勉強になりました。返信は出来なくともこのページだけは残していただきたい。そんな気持ちです。
素晴らしい掲示板を作って下さり、ありがとうございました!
No.442 Re:
[ 2017/12/09(Sat) 21:29:47 ] 佐々木
ミス・ハンサムさん
そのように思ってくれたならとても嬉しいです。
作った甲斐がありました。

質問内容を今後も見れるようにするかは、ちょっと考えてみます。
ありがとう。

No.436 No Title 返信
[ 2017/12/06(Wed) 01:09:48 ] 00123
よくみにきていたので、残念です。
わざわざ職員室に行ってまで聞くことかなと思ってしまうことも、ここではみんな質問できていたと思います。
おつかれさまでした。
No.441 Re:
[ 2017/12/08(Fri) 21:40:25 ] 佐々木
00123さん
もし皆が気兼ねなく質問できていたのであれば、作った甲斐があったのかな。と思います。
ありがとうございます。

でも、些細なことでも職員室に聞きにきていいですからね。
待ってます。

No.433 No Title 返信
[ 2017/11/17(Fri) 14:38:44 ]
こんにちは
眼底写真をみても新生血管の有無がわかりません。
どのようにみればいいのでしょうか
No.434 Re:
[ 2017/11/17(Fri) 15:08:13 ]
続けて失礼します
網膜の萎縮も写真を見てもよくわかりません
No.435 Re:
[ 2017/11/20(Mon) 14:31:21 ] 佐々木
こんにちは。

新生血管を見極めるのは結構難しいです。
網膜動脈の血管の近くに、「赤い(茶色い)しみ」のようなものとして観察されます。
よーく見てみると、不規則に絡み合った細かい血管の集まりであることがわかります。
同じ人の眼底写真とFAGと見比べて、少しずつ見る目を鍛えていくしかありません。
http://...[URL]
のような感じです。


網膜の萎縮は、
http://...[URL]
の写真が分かりやすいかと思います。

網膜(色素上皮)が萎縮して薄くなり、脈絡膜血管が見えてしまっている。状態。
というのを意識して見てみて下さい。
また、「網脈絡膜萎縮」とグーグルで検索すると、画像が沢山出てきます。

そういったものを利用して訓練するのもいいでしょう。


言葉で説明するのは難しいのですが、やはりこれも沢山数を見てわかるようになっていくしか無いと思います。

No.426 第43回のアセスメントについて 返信
[ 2017/11/02(Thu) 19:41:54 ]
佐々木先生こんばんは。
第43回のアセスメントの95番の問題の答えが1と4になる理由がわかりません。どのように考えれば良いか教えて下さい。
お忙しいところすみませんが、よろしくお願いします。
No.429 Re: 第43回のアセスメントについて
[ 2017/11/07(Tue) 10:03:41 ] 佐々木
こんにちは。

この問題は、「眼鏡のプリズム効果」と「見かけの調節力」を問う問題です。

設問では、「近業時の調節や輻湊」が有利になるかどうか。となっていますね。

まずは、プリズム効果。
近業時には輻湊をしますので、視線は、レンズの内方(鼻側)を通ります。

すると、
遠視の眼鏡は、基底外方効果が出てしまい、輻湊には不利。
近視の眼鏡は、基底内方効果が出て輻湊を助けるので有利。ということになりますね。
(添付図参照)
とくに、正位の人より輻湊量が必要な外斜偏位の人はなおさらです。

ですので、遠視の場合、不利なプリズム効果の出るメガネよりも、プリズム効果の出ないコンタクトの方が有利。ということになります。
なので、1=◯、2=×

選択肢3はひとまず置いといて、

選択肢4.5は「見かけの調節力」を問う問題です。
(視能学p143、図8参照)
これは暗記で良いと思うのですが、

近視のメガネは見かけの調節に助けられるため近方視で有利。
遠視のメガネは負の見かけの調節に邪魔されるため近方視で不利。

とおぼえておいて下さい。

ですので、遠視の近方視はメガネよりコンタクトが有利なので、4が正解。ということになります。


3の選択肢は、あんまり近方視は関係ない選択肢ですので、ちょっとナンセンス肢かな。と思います。
No.432 Re: 第43回のアセスメントについて
[ 2017/11/13(Mon) 17:41:06 ]
解説ありがとうございます。
とても分かりやすく理解することができました🙇!

No.428 No Title 返信
[ 2017/11/06(Mon) 13:30:39 ]
補講の日程はいつでますでしょうか?
No.431 Re:
[ 2017/11/07(Tue) 10:10:57 ] 佐々木
すみません、各先生の講義日程を調整中ですのでまだ未定です。
視能のホームページで公開されるのを待っていてください。

No.427 No Title 返信
[ 2017/11/04(Sat) 15:10:42 ]
こんにちは初歩的なことですがセルフアセスメント第6版50ページ、22-4の問題を解いて困惑してます。
ミュラー筋とはなんなのでしょうか。
調べたら
視能学6ページ輪状筋(ミュラー)副交感神経支配
視能学14ページ瞼板筋(ミュラー)交換神経支配
ミュラー筋って毛様体と眼瞼それぞれにあるってことですか
もしこの設問のなかに毛様体筋(ミュラー筋)とあった場合は副交感神経支配と考えていいのでしょうか
No.430 Re:
[ 2017/11/07(Tue) 10:10:03 ] 佐々木
こんにちは。
輪状筋(ミュラー筋)と瞼板筋(ミュラー筋)は、別物です。

ですので、単にミュラー筋とだけ言われても、輪状筋の方を指すのか瞼板筋の方を指すのかよくわかりませんね。


ミュラーというのは、人名です。
ハインリヒ・ミュラーという、眼科に関する構造を沢山発見した人で、色んな部分にミュラーさんの名前がついています。

なので、輪状筋を発見したときに「ミュラー筋」と名付けて、
瞼板筋を発見したときにも「ミュラー筋」と名付けてしまったんでしょうね。

それにしても紛らわしいですね。
同じ名前にしなくてもいいのに・・・・

もし私が筋肉を発見したら、

佐々木筋1
佐々木筋2

などとすると思います。

No.423 ドライアイについて。 返信
[ 2017/10/24(Tue) 20:52:09 ] 佐々木翔様💕💕
佐々木翔様、お忙しい所、大変失礼致します。
私はお恥ずかしながらドライアイなのですが、近頃、寒い日に外に出ますと目の奥の方がツーンと痛い事がございます。私の知り合いにも同じ症状の人がおります、これは一体何なのでしょうか?
お答え頂けたら幸いです。
No.424 Re: ドライアイについて。
[ 2017/10/25(Wed) 21:22:22 ] 佐々木
あまり聞いたことがなかったのですが、色々文献などを調べたところ眼科系のなにかというよりは、頭痛の一種の可能性が高そうです。

例えば偏頭痛や群発頭痛の中には温度変化が誘因になるものもあります。急に寒いところに行った時などですね。
痛みとしては目の奥がツーンと痛む、チリチリと痛む、などと表現されることも多いみたいです。

普段は頭痛の症状はありますか?
そんなに心配はいらないとは思いますが、もし同じ症状が続くようであれば、一度病院を受診してもいいかもしれません。
神経内科か、脳神経外科ですね。
No.425 Re: ドライアイについて。
[ 2017/10/30(Mon) 20:47:39 ] 佐々木翔様💕💕
返信ありがとうございます。
頭痛自体はそんなに頻繁になる方ではありません。
そこまでひどい痛みではないのですが、あまりに続くようでしたら、先生のおっしゃる通り神経内科等、受診してみようと思います。
知り合いにも伝えておきます。
どうもありがとうございました。

No.420 視能学の173ページについて 返信
[ 2017/10/20(Fri) 16:06:57 ] a
正常対応の時は、交差性複視になるのかと思っていました。
正常対応の時は中心窩で見ていて、異常対応は周辺網膜の一点で見てるが、どっちも像が一つに見えるという解釈で正しいでしょうか??
No.421 Re: 視能学の173ページについて
[ 2017/10/20(Fri) 16:17:17 ]
すみません。うまく伝えられなかったので、言い方を変えます。
この図は正常対応なのに視空間では重なっていますが、正常対応の外斜視ならば複視は交差性になるので視空間でもずれているものと認識していました。自分の認識が誤っていますか?
何度もすみません。
No.422 Re: 視能学の173ページについて
[ 2017/10/24(Tue) 17:43:08 ] 佐々木
この図は、網膜のどことどこが対応しているのか。
という図ですね。

ちょっと誤解を生じやすい図ですね。

正常対応のときは交差性複視になります。それはあっていますよ。
でもそれは、「実際空間の1つの物」をみたときです。

この図では、左眼の中心窩で□を、右眼の中心窩で◯。と別々の物を見ていますよね。
これはシノプトで自覚的斜視角にアームをおき、左右のスライドを見た時の状態に近いです。

図には描かれていませんが、
□と◯が実際空間に置かれていたならば、それぞれ交差性に複視として見えているはずです。
正確な見え方としては、添付図のような感じです。点線で書いた図は道連れ領で見ている像です。
ただ、□と◯がそれぞれの目の中心窩にあたっているので、それが重なって見える。ということです。


例えるなら、正常対応の外斜視の人の前に、
左側に鉛筆、右側に消しゴム が置いてあったとして。
外斜視ですから、左眼で鉛筆を。右眼で消しゴムをみたとしたら、頭の中で鉛筆と消しゴムが重なってしまいますね?
そんな感じです。

No.415 No Title 返信
[ 2017/10/12(Thu) 13:52:47 ] 匿名
こんにちは
お忙しいところすみません、くだらない質問なのですが、
斜視の人がVR(ゲーム)のゴーグルをつけるとどう見えるのでしょうか?
シノプトのように両眼分離されてるようなので見え方に影響あるのでしょうか?左右に見える像が重ならなかったりするのでしょうか

あと、ネットで低年齢の子供がVRを使用すると斜視になる危険性があるという説がでてきたのですが、なぜでしょう

意味不明な質問かもしれません
ふと疑問に思って気になっております
No.417 Re:
[ 2017/10/17(Tue) 23:47:32 ] 佐々木
遅くなりすみません。

VRのゴーグルは、正位(もしくは斜位)の人用に作られており、両眼のまっすぐ正面に視標が配置されています(添付図参照)。

なので、見え方としては
「シノプトに融像図形を入れ、アームを両方0°に置いた時」の見え方とほぼ一緒かと思います。

つまり、正位の人(もしくは斜位)は融像でき、
斜視の人は二重に見えてしまうか、片眼が抑制して立体的に見えないかのどちらかかとおもいます。


もう一点ですが、
数年前に、偏光メガネをかけて見る3D映画やアトラクション、3DSなどの3dコンテンツが流行ったときに、視機能への影響がないかを日本眼科学科で調べました。
様々な施設が関わった大規模な多施設研究だったのですが(じつは私もちょっと関わってました)その中で、「3d映画を見たことで斜視になった」という小児の症例が数件報告されました。
つまり、数時間程度の短時間の(偏光板による)両眼分離で斜視を生じてしまう可能性が示唆されました。
この数例の報告だけで、本当に3d映画で斜視になった。と言い切ることは現段階ではいえないのですが、この報告を受け「13歳以下は3d映画などは控えるべき」という指針を出すこととなりました。

VRも両眼分離の程度は異なります(むしろ両眼分離の程度はより強い)が、3d映画と同様に両眼分離による斜視の危険性が唱えられています。

今後、学会でトピックになっていくかもしれませんね。
気になったなら、ぜひ卒業後に研究してみてください。

疑問に思うことは、研究の始まりです。
No.419 Re:
[ 2017/10/19(Thu) 21:51:09 ] 匿名
なるほどです!
是非佐々木先生が研究してください!笑
ありがとうございます(=^ェ^=)

No.416 No Title 返信
[ 2017/10/16(Mon) 15:37:15 ] JP
佐々木先生、こんにちは。
偏心視と偏心固視の違いがよく分かりません。
教えてください。よろしくお願いします。
No.418 Re:
[ 2017/10/17(Tue) 23:58:58 ] 佐々木
重要なところですね。是非覚えてください。

偏心視も、偏心固視も、中心窩で見ていない状態を指す言葉です。
しかし、別物ですので使い分けが必要です。

偏心視
なんらかの「器質的疾患」が原因で、「わざと」中心窩意外で見ること。
例えば黄斑変性などで中心窩が見えなくなり、仕方なく網膜感度の残っている周辺部で固視している状態。

偏心固視
中心窩に器質的異常はないが、中心窩で見る能力が育っていないため、他の部分で見てしまっている状態。
すなわち、弱視によるもの。


偏心視
→中心窩(黄斑)の器質的疾患が原因

偏心固視
→器質的疾患以外(弱視)が原因

です!

No.410 No Title 返信
[ 2017/10/10(Tue) 21:07:57 ] サツマイモ焼きサツマイモ焼き(新聞紙に包まれている)
アセスメントをもうすぐ3週目終わるですが、平均70強取れているので、特講行く必要ありますか?
図書館の方が捗りますし、分からないことは個別に先生に質問すれば良いので、回りに会わせる必要はないかなと何人か思っています。
No.412 Re:
[ 2017/10/10(Tue) 22:30:51 ] 佐々木
この時期にアセスメント3周終了しそうとは立派ですね。すごいです!

特講は、受けることをおすすめします。
初見でない問題を7割強しか取れないのは、勉強している時に苦手分野を無意識に避けたり、自分では気づかない初歩的なところを見落としていたりしている可能性が高いです。

また、アセスメントなどの過去問で点数を取れても、初めて見る問題での正答率は大きく下がります。
なので卒業試験、国家試験に向けて油断はできません。

個人的に特講(補講)受講不要のラインは
アセスメント(過去問)9割5分以上。
プレテスト9割以上。
取れてる人かな、と思います。

1人で勉強するのもいいですが、分かっている(つもりの)ところをおさらいするのも有用ですよ。
No.414 Re:
[ 2017/10/12(Thu) 09:38:23 ]
ありがとうございます。m(_ _)mm(_ _)m

No.408 No Title 返信
[ 2017/10/06(Fri) 15:46:20 ] 匿名
佐々木先生こんにちは。
自分は検影法が苦手です。
いつも図を書いて解いているのですが、検査距離が変わったりレンズの付加をする問題を解くと分からなくなってきます。
佐々木先生なりの検影法の理解の仕方や解き方などがあれば教えていただきたいです。初歩的な質問ですみません。
No.411 Re:
[ 2017/10/10(Tue) 22:10:07 ] 佐々木
遅くなってすみません。

そうですね。
検影法難しいですよね。

まずはやはり基本です。

開散光で検査をした時...
中和度数−(1/検査距離m)Dがその人の目の度数です。

これがすべての基本ですね。まず頭にたたきこみましょう。
これができれば、検査距離が変わってもひとまず大丈夫ですね。

50センチなら、中和度数に-2D加えればよい。
33センチなら、中和度数に-3D加えればその人の屈折です。

次に、光の動きの解釈です。
レンズを入れてるにせよ、入れていないにせよ、、、

中和→「その時入ってる度数−(1/検査距離m)D 」が、その人の屈折値
逆光→その人の屈折は、「その時入ってる度数度数−(1/検査距離m)D」よりも近視より(もっと−レンズを入れる必要がある)
同行→その人の屈折は、「その時入ってる度数度数−(1/検査距離m)D」よりも遠視より(もっと+レンズを入れる必要がある)

ただし!
検査光が「短収束光」の場合のみ、同行と逆光の判定が逆になる。
(ずいぶん前の書き込みですが、No.37の質問も参照してみてください)


検影法で必要な知識はこれだけだと思います。
文章で書くととても複雑に感じるのですが、以上の文章を横に置きながらアセスメントを解いてみてください。

慣れと練習も必要です。
頑張ってください!
No.413 Re:
[ 2017/10/11(Wed) 18:58:42 ] 匿名
とても分かりやすい解説ありがとうございます!アセスメント解いてみます。

No.405 No Title 返信
[ 2017/10/05(Thu) 15:53:00 ]
佐々木先生、こんにちは。
遠見ペナリゼーションについての質問です。
先生のプリントを見ると、遠見ペナリゼーションを行うとき、患眼は遠見で使用と書いてありますが、このとき患眼には何も負荷をかけていないので、近見でも使用しているのではないのでしょうか?
よく分からなくなってしまいました、教えてください。
No.406 Re:
[ 2017/10/06(Fri) 11:36:42 ] 佐々木
こんにちは。

もちろんそうですね。
患眼は何もしていないので近見でも使用するかとは思いますが、やはり近見では健眼の方が良く見えますので、近見での訓練効果は薄いです。

遠見ペナリゼーションでは
遠見:患眼>健眼
近見:患眼<健眼
の状態となっています。

訓練効果が出るのは、遠見ですね。
そういう意味で、「患眼は遠見で使用」という表現になっています。
No.409 Re:
[ 2017/10/07(Sat) 01:01:07 ]
間違えて2回送ってしまってごめんなさい。
よくわかりました!
佐々木先生、ありがとうございました!

No.402 ロス 返信
[ 2017/10/02(Mon) 20:43:30 ]
ひよっこが終わり、生活リズムが崩れてきました。
朝7時におき、安室奈美恵を聞きながら視能学を勉強し8から朝御飯をたべながら、ひよっこを見る日々がおわり、挫折しそうですわ
No.403 Re: ロス
[ 2017/10/02(Mon) 20:45:52 ]
間違えました大変失礼しました。
No.407 Re: ロス
[ 2017/10/06(Fri) 11:39:22 ] 佐々木
テレビを使ってリズムをとるのはいいですね。新たな番組を探しましょう。

私は出勤前に、「デザインあ」と「ピタゴラスイッチ ミニ」を必ずみてます。

No.404 No Title 返信
[ 2017/10/05(Thu) 15:50:12 ]
佐々木先生、こんにちは。
遠見ペナリゼーションについての質問です。
先生のプリントを見ると、遠見ペナリゼーションを行うとき、患眼は遠見で使用と書いてありますが、このとき患眼には何も負荷をかけていないので、近見でも使用しているのではないのでしょうか?
よく分からなくなってしまいました、教えてください。

No.399 No Title 返信
[ 2017/10/01(Sun) 17:57:51 ]
遠見ペナリゼーションについて質問です。
遠見ペナリゼーションは遠見で患眼を使用させるため、健眼の遠見にペナルティーを与える方法で、健眼に+3D加入し近視化させ遠くを見えづらくするのはわかるのですが、健眼にアトロピンを点眼するのはなぜでしょうか。調節麻痺もさせる必要があるのでしょうか?
No.400 Re:
[ 2017/10/01(Sun) 18:10:51 ]
続けてすみません。
近見で健眼優位にせず、患眼の近見も使わせたいために、健眼にアトロピン点眼することで近見にも少しペナルティーを与えてるという事でしょうか?
No.401 Re:
[ 2017/10/02(Mon) 14:26:58 ] 佐々木
いくつか理由があります。

1.近見ペナりゼーションの次に行うため。
近見ペナリゼーションでは、健眼にアトロピンが必須ですね。
近見での訓練効果が出てきたときに、次に遠見ペナリゼーションに移行するわけですが、その段階ではまだアトロピンの効果が続いています。そのため、急にアトロピン効果をなくすことが出来ませんね。
なので、そのまま遠見ペナリに突入します。
また、その次にオルタネートペナリゼーション(近見と遠見を交互)に行くこともあるので、アトロピンは利いたまま状態が望ましいです。

2. 眼鏡装用のコンプライアンスのため。
遠見ペナリゼーションを行うときに掛けるのは、健眼に+3.00D加入した眼鏡ですね。
患者にとってこの眼鏡は、通常の状態ではただ見づらくなるだけの眼鏡です。元々遠見も近見も見えていた健眼(調節できているので)が、近見しか見えなくなるわけですから。
ですので、アトロピンを使用せずにこのような眼鏡をかけようとしても患者はかけてくれませんし、すぐに外したりレンズのヨコから覗いてしまいます。

アトロピンをつけると近見が(場合によっては遠見も)見づらくなりますので、健眼+3.00Dの眼鏡は近見に限り「かけた方がマシ」という状況を作り出すことができます。
これにより眼鏡をきちんと装用できる可能性が上がると思います。

No.396 No Title 返信
[ 2017/09/25(Mon) 21:33:46 ]
ドルーゼンと白斑の違いがよくわかりません。眼底写真での見分けかたなどありましたら教えて欲しいです。
よろしくお願いします。
No.397 Re:
[ 2017/09/26(Tue) 10:54:21 ] 佐々木
ざっくりいうと、ドルーゼンと白斑は、それぞれ硬性と軟性に分かれています。

★ドルーゼン
「網膜色素上皮の機能が低下」すると起こります。色素上皮とBruch膜の間に貯まった黄白色の沈着物がドルーゼン。加齢黄斑変性(AMD)と強い関係があります。見た目によって硬性と軟性に分かれます。
・硬性ドルーゼン→境界鮮明に見えるもの。加齢変化で、AMDとあまり関係なし。
・軟性ドルーゼン→境界やや不鮮明にみえるもの。AMDの危険因子。慢性の炎症が起こってCNV(脈絡膜新生血管)の原因となる。

★白斑
これも硬性と軟性があるけど、実は両者は全くの別物。どっちも糖尿病網膜症でよく見られます。
・硬性白斑→境界鮮明。「網膜の血管の透過性亢進」が原因で、脂質などが血管の外に漏れたもの。
・軟性白斑→境界不鮮明。「虚血」で神経線維が変性したもの。糖尿病や網膜静脈閉塞でよくみられる。


眼底写真での見分けかたとして。
まず、軟性白斑は一番見分けやすいです。白くてブヨブヨしてるっぽいのが軟性白斑です。

難しいのは、硬性白斑とドルーゼン。
白斑はやや白っぽくはっきりしている、ドルーゼンはやや黄色っぽくて薄いかんじ。
白斑は色んな形で色んな場所にできる、ドルーゼンはツブツブの集まってる感じで黄斑らへんに集まっていることが多い。

のような見分け方かなと思います。
沢山の眼底写真を見て、覚えて行くしかないと思います。

頑張りましょう。
No.398 Re:
[ 2017/09/29(Fri) 18:03:46 ]
とてもわかりやすい解説をありがとうございました。

No.394 No Title 返信
[ 2017/09/24(Sun) 15:54:00 ] 匿名
10月のプレテストはいつでしょうか?
No.395 Re:
[ 2017/09/25(Mon) 21:05:28 ] 佐々木
遅くなりすみません。

10月21日の予定です。
正式な発表は、学科のホームページで行います。

発表が遅くなってすみません。

No.390 No Title 返信
[ 2017/09/15(Fri) 02:49:11 ]
視能矯正学科のサイトを見てチューターの先生に相談しずらくなりました(´-`).。oO(
どんな内容が駄目でどんな内容ならいいですか?
具体的に教えて下さい。
ガイダンスでは勉強や就活について気軽に相談して下さいと聞いた気がします
こちら側としてはチューターの先生をお世話係だなんて思っていません。
就活も勉強も真剣に考えて分からないことをチューターの先生に相談、質問しているつもりです。
「困ったときに何かをしてくれると思わないでください」と書かれていて驚きました!チューターの役割というタイトルでしたがあれだと更にわからなくなります。面談もメールもしずらいです。
一部の人が不適な質問をしているのでしょうか?
具体的に教えてください。
各先生によると思いますができれば統一してサイトの内容に補足して下さい。
No.391 Re:
[ 2017/09/15(Fri) 03:18:58 ]
それとどなたが書いたか分かりませんが、内容ともかくあの文章は不適切だと思います。ひどく憤られているのはわかるのですが誰が見ても不快です。
改善していただきたいです。

佐々木先生のご好意で設けられてるこの場でクレームまがいなことをしてしまい申し訳ないです(;_;)
No.392 Re:
[ 2017/09/15(Fri) 08:55:16 ] 佐々木
おはようございます。
確かにあの内容は、説明が足りないし言葉もきつく、不適切だと思います。
皆さんには、悲しい思いをさせていまいすみませんでした。
教員を代表して謝ります。

確かに一部の先生がチューターの事について憤りを感じられていたのは事実ですが、内容としては

自分から相談や質問には来ず、先生からの連絡に返信もしないのに
・チューターの先生は自分に対して何もしてくれない。
・チューターの先生がなにも教えてくれないので勉強が出来ない。

等の声が一部の学生から聞かれた事に対してでした。

「チューターとは、こちらからあれこれ指示を出したり、手とり足取り勉強を教えてあげるお世話係ではありません。何かしてもらうのを待つのではなく、自ら勉強や就活について活動し、分からないことは積極的に自分から聞きに来て下さい。」
という意味でのあの文言だと思います。

決して、「くだらない事を聞きに来るな」とか「あなた達の世話はしない」という意味ではありません。
しかし、誤解を与えてしまうような文章です。早急に修正するように対応します。



先生達はいつでも皆の相談に乗り、不安を解消していい方向に導いてあげたいと思っています。
ですから、いつでも質問・相談に来て下さい。どんな質問・相談にも対応しますから。あなた達が真剣に考えて、聞きたいと思ったことに「不適な質問」なんてありません。

チューターの先生には質問しづらい場合や、相談しづらいこともありますよね。そんな時はチューター以外の先生に話してくれても構いません。もし私で良ければいつでも相談にのりますので連絡してください。
逆に私がチューターの人で、私に相談しづらい場合や他の人の意見が聞きたい場合は他の先生に相談してもいいんですよ。

なかなか面と向かって言いづらいことならば、匿名で質問・相談してください。
この掲示板もそんな思いで作りましたから、活用してもらえればと思います。返信に時間がかかるときもありますが、どんな質問や相談にも必ず答えたいと思っています。



最後に「ゆ」さん。
もしあなたの書き込みがなければHPの文言も修正せずそのままになり、先生達と皆の信頼関係を著しく損なう事になったかもしれません。
決して、書いていて気持ちのいいものではなかったと思います。書いてくれてありがとうございました。
No.393 Re:
[ 2017/09/15(Fri) 10:55:53 ]
ご返信ありがとうございます
意味がわかり安心しました!
こちらこそ佐々木先生みたいな先生がいてくださってよかったです。ありがとうございます*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*

No.387 No Title 返信
[ 2017/09/11(Mon) 18:02:34 ] 匿名
佐々木先生、こんにちは!
10月にある3回目のプレテストと卒業試験の勉強をしていて思ったのですが、3回目のプレテストは8月あった2回目より難易度は上がると思っていますが、今回のプレテストが12月と1月に行われる実際の卒業試験とほぼ同じ難易度と考えるのでよろしいのでしょうか?
No.389 Re:
[ 2017/09/13(Wed) 11:10:14 ] 佐々木
こんにちは。

今回のプレテストの問題ですが、問題自体の難易度は卒試と同程度かと思います。

しかし、過去問からの出題なども多かったため、初めて見る問題は少なかったと思います。その点から考えると、テスト自体の難易度は低めです。

卒業試験では全ての問題が新たに出題されるため、同じくらいの難易度の問題でも難しく感じるかもしれません。
実際の国家試験も同様です。

ですので、今回のプレテストで良い点が取れた場合でも、油断は禁物です。
良い点がとれなかった場合は、さらに勉強が必要です。

頑張ってくださいね。

No.384 前進しない人は、後退しているのだ。-ゲーテ- 返信
[ 2017/09/04(Mon) 22:23:23 ] sutady man
外眼筋にプロテインは効果ありますか?
筋肉バカの友達が聞いてくれとうるさいです。
No.386 Re: 前進しない人は、後退しているのだ。-ゲーテ-
[ 2017/09/05(Tue) 15:21:11 ] 佐々木
外眼筋も横紋筋ですので、理論上は筋肥大・筋力増強が見込めるのではないかと思います。

ただし、ご存知のようにプロテインとは単なる良質なタンパク質です。通常の筋肉でも、プロテインを摂取するだけでは効果はありません。

筋肉がダメージを受けるほどの高い負荷のトレーニングを行い、壊れた筋繊維が修復される過程で太く・強くなります(超回復)。
その過程でプロテイン(タンパク質)を摂取すると筋肉修復の栄養源となり、より効果的な筋肥大・筋力増強が見込めるというわけです。


ですので、プロテインを眼筋に効かせたい場合、まず眼筋がダメージを受けるような高強度のトレーニングが必要かと思います。
なかなか眼筋に負荷をかけるというのは難しいですね(目を激しく動かしたりする程度では、筋繊維が傷つくような負荷は掛かりませんので...)。


ちなみに、巷には「眼筋のトレーニング」なるネット記事や書籍が多くありますが、内容的には「眼筋ストレッチ」に近いもので、筋力増強を図るものでは無いと思います。また、その効果についても医学的根拠はあまり無いように思います。



お友達がなぜ外眼筋を鍛えたいのかは正直謎ですが、解剖学的に脳に近い部分ですので「鍛えすぎると脳筋野郎になるよ」とでも言って忠告してあげて下さい。
No.388 Re: 前進しない人は、後退しているのだ。-ゲーテ-
[ 2017/09/11(Mon) 21:36:12 ] study man
ありがとうございます。
筋肉バカ達で、珍しい筋肉を鍛える勝負をしてるらしいです。
「鍛えても鍛えられたかどうか分かんねーじゃん!」
と言って外眼筋は諦めたようです。
もう既に脳筋野郎でした。

No.380 No Title 返信
[ 2017/09/03(Sun) 13:48:13 ] 匿名
こんにちは病院実習がすべて終わり勉強しようと思うのですが
全くやる気が出ません。こないだのプレテストの結果は最悪で、ここままだと卒業試験で絶対落ちると思い頑張ろうと特講のプリントやアセスメントを開くのですがやればやるほどもう間に合わないんじゃないかと考えてしまい焦りと自己嫌悪で何もできなくなります。チューターの先生には怖くて相談できません…
僕はどうしたらいいでしょう
No.382 Re:
[ 2017/09/04(Mon) 10:45:28 ] 佐々木
こんにちは。
実習お疲れ様でした。

思うように勉強が進まないと焦りますよね。わかります。

まだまだ間に合わないなんてことはありませんよ。
実習が終わったということは、これから勉強する時間が沢山とれるということです。

それに、勉強は「時間」ではなく「質」ですから。
短い期間でも質のいい勉強をすれば、ただダラダラと長時間勉強するより圧倒的に力がつきます


質のいい勉強とはどういうものでしょうか。
沢山あると思いますが、「友達と一緒に勉強する」というのをオススメします。

一人で勉強していると、「周りはもっと勉強しているはずだ」「自分の勉強法でいいのかわからない」など、だんだん焦ってきて自己嫌悪に陥りやすいです。
友達と話したり、質問しあったりしながらペースを掴んでいくといいと思います。

いっそ、すごく勉強ができる友達と一緒にやってみるのがいいです。
はじめは一方的に教えてもらってばかりになるかもしれませんが、教えている方もすごく勉強になるんです。
お互いにメリットになりますので、オススメです。

あとは、勉強に対してモチベーションを持つことです。
「勉強しなくては」と思いながらやるのと「勉強したい」と思いながらやるのでは、何倍も勉強の効果が違います。
No.376の質問に回答した通りです。


チューターの先生が怖ければ、別の先生に相談するのもアリですよ。
チューターとは、とりあえずの担当者です。必ずその人に相談しなくてはいけないというものではありません。

話しやすい先生などがいたら、声をかけてみてはどうでしょうか。
No.385 Re:
[ 2017/09/05(Tue) 12:42:30 ] 匿名
ありがとうございます
落ち着いて考えていこうと思います

No.358 No Title 返信
[ 2017/08/04(Fri) 20:00:23 ] ACJAPAN理事松井ケンブリッジ一代
佐々木先生こんばんワニです。
特講お疲れ様でした。
特講ありがとうさぎです。(ふざけてすいません。)
さて、本題ですが
特講で大体の部分をさらったと思いますが、
特講期間中にやった内容以外にやっといたほうがいい勉強はありますか?
アセスメントもやり尽くし、視能学もほぼ網羅しました。
スタートダッシュが早すぎました( ͡° ͜ʖ ͡°)
次に何を勉強すればいいのか分かりません。
No.359 Re:
[ 2017/08/06(Sun) 00:10:14 ] 佐々木
こんばんワニ🐊

この時期にアセスメントと視能学をやりつくしたって、滅茶苦茶すごいです。
私は、国家試験のときでもその境地には全然到達していなかったです。


さて、2通りのお答えをします。
あなたが当てはまる方のアドバイスを参考にしてみてください。

.▲札好瓮鵐箸隼詛蹴悗鬚笋蠖圓していて、確認テストなどでも高得点が取れている場合。
→あなたはもうすでに国試に受かります。
より高度な参考書などを読みましょう。オススメは、もうここでなんども挙げていますが「専門医のための眼科診療クオリファイ」という教科書です。
とてもわかりやすい教科書なのですごくオススメです。
臨床で役に立つ、高度な知識が身につくでしょう。

▲▲札好瓮鵐箸隼詛蹴悗鬚笋蠖圓しているのに、確認テストなどでは点が取れない場合。
→やり尽くしたと思っていても、実は身についてないかもしれません。
アセスメントと視能学をマスターしていれば、国試は余裕で合格できます。できないということは、勉強の仕方に問題があるかもしれません。
このような場合は、視能学・アセスメント・特講資料をもう一度見直してみてください。


国家試験合格に必要な知識は、視能学・アセスメント・特講プリントで十分です。
まずはそれらを使って合格水準まで知識を磨きましょう。
そのレベルに達した人は、別の教科書や参考書に進むといいと思います。

頑張ってくださいね。
No.379 Re:
[ 2017/08/30(Wed) 07:40:49 ] ACJAPAN理事松井ケンブリッジ大学
御返事ありがとうさぎです。
もうひとつ質問ですが、
視能訓練士のスキルアップに英語は必要ありませんか?
なんだか同じ勉強ばかりで机に向かう気も出ないので、
卒業旅行で英語圏の国に行く予定なこともあり(気が早い)、おさらいレベルで英語を勉強しようかと思います。
そこで、ついでに英検やTOEIC、医療英語検定みたいなのを片手間に、将来何かしら有利になれば、なんて…安直過ぎですかね?
研究で英語の論文を読む様なら有用だと思うのですが、病院勤務の視能訓練士はどうかと疑問です。
No.381 Re:
[ 2017/09/04(Mon) 10:26:03 ] 佐々木
返信が遅くなりすみません。

視能訓練士として、通常の外来勤務で英語が役に立つことはあまり無いでしょう(英語しか通じない患者さんが来た時くらい?)。

ただ、英語は勉強しておいて損はありません。
色々な面で人生が豊かになると思いますよ。

海外旅行は英語が出来た方がより楽しめますし、友人もできるでしょう。
仕事関係でいうと、英語の論文やニュースなどで最新の情報を仕入れて活かすことができるかもしれません。


私も仕事柄英語を使いますが、時間のある時にもっとたくさん勉強しておけばよかったと後悔しています。

本業に差し支えない程度に勉強してみてはどうですか?
No.383 Re:
[ 2017/09/04(Mon) 21:54:06 ] ACJAPAN監督ブルゾンホジッチまさみ
なるほどぶネズミです!🐭
就活の合間にでもやってみようと思います。( ͡° ͜ʖ ͡°)




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